ことばや音声言語障害の解決のための
お役立ち情報

音声言語機能の検査の結果に基づき，とくに機能障害の原因になっている器質的障害（例えば，軟口蓋が短い，腫瘍術後のために鼻に向かう穿孔がある，等）や神経機能の問題で口蓋帆咽頭（鼻咽腔）閉鎖機能（軟口蓋で口腔と鼻腔の分離ができない場合）の障害がないことが明らかとなれば，一般的には言語聴覚士による構音訓練を受けます．

気をつけないといけないことが二つあります．

①すべての言語聴覚士が，すべての音声言語障害のスペシャリストではなく，得意領域が異なる．

すなわち，音声言語機能障害の診断が確定しても，指導は難しいということもあります．したがって，そのような場合にはかかりつけ病院以外の機関(例えば，当センター)との連携によって補完することも必要かもしれません．

②保険診療の場合，リハビリテ－ションを受けることができる責任疾患，発症からの期間，受けられる回数に制限がある．

この点は現在のリハビリテ－ション法の大問題で，議論のあるとことです．その理由は，「動かさなければ動かなくなる」というリハビリテ－ションの基本が無視されていることです．期間が終了して，放置すると病院は何もしてくれません．その結果，機能は「廃用化」します．たとえば，大きな筋肉は，1週間使わなければ15％筋力が低下します．したがって，廃用化への対応が必要になるのですが，この場合には保険外での機能訓練となります．

舘村歯科クリニック・TOUCH口腔機能回復室では，装置治療だけでなく機能訓練単独でも行っています．

口唇，舌，歯，等の構音器官自体の神経筋機能に問題がないのに，言葉に障害が生じる場合，言葉を発するために必要な口腔内圧が形成できるかの検査が必要です．

口腔内圧が形成できるためには，軟口蓋を持ち上げて口腔と鼻腔を遮断しなくてはいけません．この機能のことを口蓋帆咽頭(いわゆる鼻咽腔)閉鎖機能と呼んでいます．この機能の評価は，構音機能の評価の上では必須のものです．

ただ，残念ながら，この機能の評価を正しく行える機関はあまりありません．当センター代表は，この機能について大阪大学大学院にて音声言語機能と摂食嚥下障害の臨床・研究において，約30年あまり専門に研究してきました．

なかなか改善しない構音障害の場合，一度評価してはいかがでしょうか？

この評価で口蓋帆咽頭閉鎖不全症と診断された場合には，訓練だけで改善することはほとんど不可能で，口蓋帆咽頭閉鎖機能を補完するための処置が必要です．